Covid y plasma: qu茅 pacientes lo reciben y cu谩ndo
La Sociedad de Enfermedades Infecciones de Am茅rica聽sugiere administrarlo en aquellos聽con alto riesgo de progresi贸n a enfermedad grave. Los detalles, en la nota.聽
En las 煤ltimas horas, el uso de plasma convaleciente como tratamiento en pacientes ambulatorios con Covid pionero en la provincia de Buenos Aires, fue considerado y actualizado por la Sociedad de Enfermedades Infecciones de Am茅rica y la organizaci贸n sugiere ahora administrarlo en aquellos con alto riesgo de progresi贸n a enfermedad grave.
La actualizaci贸n fue publicada este mes y recomienda la utilizaci贸n de plasma convaleciente de Covid-19 dentro de los 8 d铆as posteriores al inicio de s铆ntomas.
El informe detalla que en pacientes ambulatorios, el uso de plasma como tratamiento puede ser m谩s eficaz si el producto utilizado contiene un nivel elevado de anticuerpos neutralizantes y si se usa al inicio de sintomatolog铆a cl铆nica o en subpoblaciones de pacientes que no tienen una respuesta inmune humoral adecuada, incluso en etapas posteriores de la enfermedad.
Por otro lado, la revista m茅dica brit谩nica The BMJ public贸 esta semana un estudio cohortes multic茅ntrico coordinado por el especialista en cl铆nica m茅dica Mart铆n Salazar, quien se desempe帽a en el hospital San Mart铆n de La Plata, con la participaci贸n de otros profesionales de la cartera sanitaria bonaerense.
La investigaci贸n especifica que la administraci贸n de plasma convaleciente dentro de los 3 d铆as posteriores al ingreso hospitalario en pacientes con Covid-19 ingresados en el GW, o en la UCI sin necesidad de ventilaci贸n mec谩nica, se asoci贸 con una disminuci贸n de mortalidad a los 28 d铆as, en comparaci贸n con su administraci贸n tard铆a.
Dicho estudio se llev贸 a cabo entre los meses de mayo y octubre del 2020, e incluy贸 pacientes hospitalizados de 18 a帽os en adelante, con Covid-19 de moderado a grave.
De 4719 pacientes que recibieron plasma convaleciente, 3036 (64,3 por ciento) estaban en la sala general, 1171 (24,8 por ciento) en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y 512 (10,8 por ciento) en la UCI con ventilaci贸n mec谩nica.
Se administr贸 plasma convaleciente a 3113 (66 por ciento) pacientes dentro de los primeros 3 d铆as de ingreso hospitalario, a 1380 (29,2 por ciento) entre 3 y 7 d铆as, y a 226 despu茅s de 7 d铆as. La mortalidad a los 28 d铆as fue, respectivamente, 18,1 por ciento, 30,4 por ciento y 38,9 por ciento. Buenos Aires, pionera
La provincia de Buenos Aires fue pionera en el tratamiento con plasma convaleciente en nuestro pa铆s. La evoluci贸n favorable de los primeros pacientes que recibieron este tratamiento en el mes de mayo de 2020 llev贸 a los investigadores de distintas 谩reas de salud a avanzar en estudios cient铆ficos que profundizaron el conocimiento sobre su impacto en la reducci贸n de la mortalidad por coronavirus. Fue as铆 que se desarroll贸 un protocolo de 鈥淩egistro 脷nico de Donantes de Plasma de Convaleciente Covid-19鈥 para iniciar los primeros estudios en la provincia. El plasma convaleciente se ha utilizado como inmunoterapia pasiva para la prevenci贸n y tratamiento de infecciones durante m谩s de 100 a帽os.
鈥淪e cree que el mecanismo es la neutralizaci贸n de pat贸genos, aunque las c茅lulas celulares dependientes de anticuerpos, la citotoxicidad y el aumento de la fagocitosis tambi茅n pueden desempe帽ar un papel鈥, cita la recomendaci贸n publicada por la IDSA.