No te descuides con la bronquiolitis
Cr贸nica Salud聽PREVENCI脫N. El clima variable, junto a otros factores, suele funcionar聽como disparador de esta enfermedad.
Por聽Gabriel Arias
salud@cronica.com.ar
Las 茅pocas de baja temperatura, o los continuos cambios que van del fr铆o al calor, suelen traer una gran cantidad de enfermedades que atacan tanto a ni帽os como adultos y que en algunos casos, si no son controladas a tiempo, pueden culminar de manera grave.
Entre el extenso listado de “enemigos” figura la bronquiolitis, que a pesar de no tener una estaci贸n del a帽o en particular para aparecer, puede causar innumerables problemas, aunque una buena prevenci贸n evita su llegada.
El Virus Sincicial Respiratorio (VSR) circula en buena parte en meses invernales y uno de sus causantes es la bronquiolitis, y por eso hay ciertos grupos de riesgo que debe ser controlados para evitar males mayores: aquellos son los beb茅s prematuros de bajo peso, con afecciones pulmonares y los ni帽os con cardiopat铆as cong茅nitas, ya que este grupo tiene 4 o 5 veces m谩s probabilidades de ingresar a un hospital por dicha afecci贸n respiratoria que ataca las v铆as a茅reas inferiores o bronquiolos.
La doctora Angela Gentile (M.N. 49.908 y jefa de Epidemiolog铆a del Hospital de Ni帽os Ricardo Guti茅rrez) dio su parecer sobre el VSR: “Se trasmite de persona a persona por el contacto directo con secreciones nasales. El virus permanece en las superficies entre 6 a8 horas, por lo que el contagio se produce fundamentalmente a trav茅s de las manos”.
La profesional agreg贸 con suma precauci贸n que “si bien dos tercios de los menores de dos a帽os podr铆an verse afectados por este virus, debemos destacar que dicha afecci贸n no ataca a todo por igual. Nos preocupan los ni帽os m谩s vulnerables, es decir, los beb茅s prematuros de bajo peso o con ciertas afecciones pulmonares producto de haber recibido ventilaci贸n mec谩nica por largo tiempo, as铆 como ni帽os con cardiopat铆as cong茅nitas”.
Los datos agregan que esta poblaci贸n tiene un riesgo entre 4 y 5 veces mayor de hospitalizaci贸n por infecci贸n de VSR respecto de aquellos ni帽os sanos, adem谩s de incrementarse el riesgo de evoluci贸n grave y una serie de complicaciones.
Con relaci贸n a esto, Gentile relat贸 que “en nuestro pa铆s, en cuanto a los pacientes de riesgo, existe un programa gratuito, promovido por el Ministerio de Salud, que los protege especialmente”.
Seg煤n recomendaciones consensuadas por diversas sociedades cient铆ficas, la inmunizaci贸n pasiva, un anticuerpo monoclonal que act煤a como “escudo” para la protecci贸n de la poblaci贸n vulnerable, est谩 inclu铆da en la “Estrategia Integral de Prevenci贸n de Infecciones Respiratorias en prematuros de alto riesgo” de la cartera de Salud nacional.
Adem谩s se recomienda en ni帽os con cardiopat铆as cong茅nitas con inestabilidad hemodin谩mica significativa.
De hecho, la Sociedad Argentina de Pediatr铆a (SAP) recomienda cumplir con el esquema completo e iniciar la profilaxis durante el per铆odo de mayor circulaci贸n viral, con una aplicaci贸n mensual del anticuerpo monoclonal de hasta un m谩ximo de cinco dosis.
Recomendaciones
Ala hora de saber cu谩les son las recomendaciones para reducir el posible contacto con este virus, hay que impulsar y mantener la lactancia materna, lavarse las manos, eludir los cambios bruscos de temperatura, evitar la contaminaci贸n ambiental con humo (como por ejemplo cigarrillo u otros), evitar el hacinamiento, concurrir a los controles rutinarios con el m茅dico, cumplir el calendario nacional de vacunaci贸n y con las vacunas que determine el pediatra, tanto para el beb茅 como para quienes conviven con 茅l, y s贸lo para los m谩s vulnerables, cumplir con el esquema completo de inmunizaci贸n pasiva.
Si bien es importante conocer qu茅 hacer para prevenir la llegada de este virus, tambi茅n es clave conocer cu谩les son los s铆ntomas, ya que una r谩pida consulta con el m茅dico puede evitar problemas mayores, y m谩s teniendo en cuenta que cuanto m谩s peque帽a es la criatura los s铆ntomas pueden ser m谩s importantes, entre ellos figura la mucosidad nasal, tos y catarro, respiraci贸n m谩s r谩pida (taquipnea) y aumento de tos, respiraci贸n ruidosa con silbidos (sibilancias), agitaci贸n muy com煤n, hundimiento de las costillas al respirar, dificultad para alimentarse o para conciliar el sue帽o, piel azulada o muy p谩lida y fiebre con temperatura mayor a 38掳, entre otros.
Diagn贸stico y tratamiento
Para saber cu谩l es el diagn贸stico de esta enfermedad, hay que saber que es cl铆nico y no suele precisar de otras exploraciones, ya sea anal铆tica o radiolog铆a. Se puede realizar un diagn贸stico etiol贸gico para distintos virus y, sobre todo para el VSR, con pruebas de detecci贸n r谩pida que existen en algunos nosocomios.
En cuanto al tratamiento, la terapia es principalmente de apoyo donde la oxigenaci贸n e hidrataci贸n son pilares fundamentales. De hecho, en algunas ocasiones puede administrarse terapia intravenosa, sobre todo en ni帽os cuya dificultad respiratoria pueda llegar a complicar su alimentaci贸n.
Puede llegar a ser necesario el suministro de ox铆geno para mantener equilibrados los niveles de 茅ste en la sangre, y en casos m谩s complicados el paciente puede necesitar ventilaci贸n mec谩nica. No se ha demostrado si la nebulizaci贸n o la humidificaci贸n templada es beneficiosa, y tampoco existen pruebas de que la humidificaci贸n en s铆 misma tenga ning煤n efecto positivo en el tratamiento de la bronquiolitis.