D铆a de Acci贸n por la Salud de las Mujeres: las patolog铆as que m谩s afectan a las argentinas y la importancia de los controles
Las enfermedades cardiovasculares y oncol贸gicas representan los principales desaf铆os. Cu谩les son las se帽ales de alerta, los estudios preventivos recomendados y los tratamientos disponibles con m谩s del 90% de 茅xito.
En el marco del D铆a Internacional de la Salud de las Mujeres, especialistas advierten sobre las principales enfermedades que afectan a este sector de la poblaci贸n, con foco en la alta incidencia de las afecciones cardiovasculares, el c谩ncer de mama y de cuello uterino. El diagn贸stico precoz, el acceso a los controles anuales y la vacunaci贸n surgen como las herramientas clave para revertir las tasas de mortalidad en el pa铆s.
La iniciativa, que tuvo su origen en 1987, busca abordar las diversas causas de morbilidad y mortalidad que las afectan con el objetivo de concientizar a la poblaci贸n y reafirmar el derecho a la salud integral de las mujeres a nivel global.
Asimismo, promueve el desarrollo y la implementaci贸n de los mecanismos necesarios para optimizar tanto el tratamiento como la prevenci贸n de estas patolog铆as a lo largo de toda la vida.
Dentro del panorama epidemiol贸gico actual, las afecciones con mayor incidencia en la poblaci贸n femenina corresponden a las enfermedades cardiovasculares, el c谩ncer de mama y el c谩ncer de cuello uterino. Estas problem谩ticas concentran los principales esfuerzos de los especialistas en salud p煤blica.
El 50% de las mujeres mayores de 50 a帽os podr铆a sufrir una patolog铆a vascular sin saberlo.
La mitad de las mujeres de m谩s de 50 podr铆a tener enfermedad vascular sin saberlo
En el marco del D铆a Internacional de Acci贸n por la Salud de las Mujeres, el Hospital de Cl铆nicas de la Universidad de Buenos Aires present贸 un relevamiento realizado durante la campa帽a de la Semana de la Salud Cardiovascular, la cual cont贸 con la participaci贸n de m谩s de 400 personas y arroj贸 datos preocupantes.
"Las mujeres constituyen una poblaci贸n especialmente vulnerable y, muchas veces, poco representada en las alertas y campa帽as de concientizaci贸n de la sociedad. A pesar de presentar una alta prevalencia de factores de riesgo y enfermedad cardiovascular preexistente, la problem谩tica suele permanecer subdiagnosticada y subestimada, lo que retrasa la detecci贸n temprana y el acceso oportuno a estrategias de prevenci贸n y tratamiento", sostiene la doctora Ver贸nica Volberg (M.N. 86.612), jefa de la Divisi贸n Cardiolog铆a del Cl铆nicas.
De acuerdo con los registros de la Federaci贸n Mundial del Coraz贸n, las alteraciones cardiovasculares representan la causa principal de muertes a nivel global. Sin embargo, el estudio desarrollado por el Cl铆nicas determin贸 que el 48% de las entrevistadas lo vinculaba con las patolog铆as oncol贸gicas, motivado en gran medida por antecedentes de p茅rdida de familiares por dicha causa.
"Las mujeres fallecen con mayor frecuencia por infartos y accidentes cerebrovasculares que por c谩nceres ginecol贸gicos. Aunque durante la etapa f茅rtil cuentan con la protecci贸n de sus hormonas, esa ventaja disminuye con la llegada de la menopausia, momento en el que el riesgo cardiovascular aumenta de manera significativa", se帽ala la doctora Anal铆a Aquieri (M.N. 114.729), m茅dica cardi贸loga del Laboratorio de Hipertensi贸n Arterial del mismo hospital.
Y al respecto, agrega: "Este incremento es a煤n m谩s marcado en aquellas que presentan factores de riesgo cardiovascular propios de las mujeres como la hipertensi贸n en el embarazo, la diabetes gestacional, la menopausia precoz, ni帽os con bajo peso al nacer, partos prematuros, enfermedad autoinmune o tratamiento oncol贸gico para el c谩ncer de mama".
Las especialistas remarcaron algunas cuestiones b谩sicas para reconocer afecciones cardiovasculares. Estas se manifiestan a trav茅s de diferentes cuadros cl铆nicos, siendo el m谩s habitual la aterosclerosis, un proceso cr贸nico y progresivo caracterizado por el endurecimiento y la reducci贸n del calibre de las arterias debido al dep贸sito de l铆pidos, colesterol y componentes inflamatorios.
Las estad铆sticas del centro de salud de la UBA indicaron que m谩s de la mitad de las pacientes evaluadas presentaba este tipo de lesiones arteriales. Este proceso obstructivo puede iniciarse en etapas tempranas de la vida y evolucionar de manera asintom谩tica durante d茅cadas. Cuando compromete las arterias coronarias, tiene la capacidad de provocar un infarto agudo de miocardio por la interrupci贸n brusca del aporte sangu铆neo al tejido card铆aco, evento que constituye una causa relevante de muerte s煤bita previa a la atenci贸n m茅dica.
Por su parte, el accidente cerebrovascular (ACV) se posiciona como otra de las contingencias vasculares de alta frecuencia, estim谩ndose que afecta a una de cada cuatro personas en el transcurso de su vida.
Esta condici贸n se origina por la oclusi贸n de un vaso sangu铆neo cerebral y genera secuelas que alteran las capacidades motoras, cognitivas y del lenguaje. "La mayor铆a de las muertes cardiovasculares son evitables. Son el resultado de a帽os de descuido, falta de controles y la falsa creencia de que la salud solo se pierde cuando aparece el dolor. Y en este campo, cuanto antes se act煤e, mayor es la posibilidad de cambiar el destino", explica el doctor Nicol谩s Heredia (M.N. 85.106), jefe de la Divisi贸n Cirug铆a Vascular del Hospital de Cl铆nicas.
Asimismo, el monitoreo peri贸dico de la presi贸n arterial resulta indispensable para evitar da帽os silenciosos en el sistema vascular. Los datos del relevamiento del centro de salud revelaron que el 22% de las participantes diagnosticadas con hipertensi贸n arterial no ten铆a conocimiento previo de su situaci贸n cl铆nica.
Respecto a esto, Volberg advirti贸 que "muchas enfermedades pueden evitarse o detectarse tempranamente con controles simples y oportunos".
Una mamograf铆a por a帽o: la mejor forma de ganarle la carrera al c谩ncer de mama
El c谩ncer de mama es el de mayor incidencia entre las argentinas, con 22.000 diagn贸sticos nuevos y cerca de 6.000 fallecimientos por a帽o.
La detecci贸n temprana mediante estudios permite un abordaje con tasas de curaci贸n superiores al 90% en estadios iniciales. La recomendaci贸n general establece comenzar a realizar una mamograf铆a anual a partir de los 40 a帽os en mujeres sin factores de riesgo adicionales.
No obstante, se aconseja efectuar una evaluaci贸n inicial entre los 25 y los 30 a帽os, pudi茅ndose adelantar los estudios diagn贸sticos en aquellas pacientes que posean antecedentes familiares de la enfermedad.
La identificaci贸n de anomal铆as en el tejido mamario representa uno de los principales motivos de consulta m茅dica no programada. La aparici贸n de formaciones nodulares palpables se posiciona como el signo cl铆nico m谩s recurrente, seguido por alteraciones cut谩neas, retracci贸n del pez贸n o secreciones hem谩ticas.
En este sentido, la doctora Sabrina Barchuk (M.N. 126.304), miembro de la Sociedad Argentina de Mastolog铆a, explica que "todo cambio en la forma o contorno, coloraci贸n o consistencia de la mama, debe motivar la consulta independientemente de la edad o el momento fisiol贸gico (embarazo, lactancia, edad f茅rtil o menopausia). Por lo cual, es fundamental que la mujer conozca su propio cuerpo mediante el autoexamen mamario".
No obstante, los especialistas aclaran que no sustituye el examen cl铆nico m茅dico ni el diagn贸stico por im谩genes mamogr谩ficas.
El carcinoma de mama es la variante maligna predominante en las consultas ginecol贸gicas en el pa铆s, present谩ndose con mayor frecuencia en el rango etario comprendido entre los 55 y los 65 a帽os, si bien un porcentaje cercano al 20% de los casos se distribuye entre pacientes menores de 40 a帽os y mayores de 80 a帽os.
"Las patolog铆a mamaria suele subestimarse en etapas de la vida como el embarazo y la lactancia. Si bien las alteraciones en la consistencia, el tama帽o o la coloraci贸n de la mama en estas etapas suele vincularse a procesos fisiol贸gicos, cualquier cambio persistente debe motivar la consulta al especialista. Tambi茅n suele subestimarse en pacientes j贸venes, en las que los cambios en la consistencia o tumoraciones de la mama pueden interpretarse como relacionadas con las fluctuaciones hormonales propias del ciclo menstrual", detalla Barchuk.
Esta enfermedad es de origen multifactorial que involucra variables gen茅ticas, biol贸gicas y ambientales. Al tratarse de una patolog铆a de dif铆cil prevenci贸n primaria, los esfuerzos se centran en el diagn贸stico precoz, complementado con la modificaci贸n de factores de riesgo modificables como el sobrepeso, el consumo de alcohol y el tabaquismo.
Al respecto, la doctora Mar铆a Eugenia Azar (M.N. 80.736), vicepresidente de la Sociedad Argentina de Mastolog铆a apunta que "se ha avanzado mucho en el diagn贸stico temprano y en los tratamientos que han mejorado las tasas de curaci贸n y control de la enfermedad. Las terapias target, por ejemplo, cambiaron la historia natural del subgrupo de enfermedad her2".
Asimismo, la optimizaci贸n de las tecnolog铆as de im谩genes y los procedimientos de biopsia por punci贸n permitieron dise帽ar abordajes quir煤rgicos menos invasivos y esquemas de medicaci贸n con perfiles de eficacia superiores, incrementando los 铆ndices de supervivencia global de las pacientes.
El principal factor asociado al desarrollo de c谩ncer de cuello de 煤tero es la infecci贸n persistente por subtipos del Virus del Papiloma Humano (VPH).
Argentina, entre los pa铆ses con m谩s casos de c谩ncer de cuello de 煤tero en Am茅rica Latina
En la regi贸n de Am茅rica Latina, Argentina presenta 铆ndices de prevalencia elevados en lo que respecta al c谩ncer de cuello uterino, ubic谩ndose en el quinto lugar de frecuencia entre los tumores que afectan a las mujeres.
Los an谩lisis de equidad sanitaria indican una desigualdad notoria en el acceso al diagn贸stico oportuno seg煤n las condiciones socioecon贸micas y geogr谩ficas de la poblaci贸n.
Cabe destacar que el principal factor asociado al desarrollo de esta neoplasia es la infecci贸n persistente por subtipos del Virus del Papiloma Humano (VPH).
En sus fases iniciales, las lesiones preneopl谩sicas y los tumores de cuello uterino suelen cursar de forma completamente asintom谩tica. Las manifestaciones se hacen evidentes habitualmente en estadios m谩s avanzados, incluyendo hemorragias vaginales anormales, flujos de caracter铆sticas at铆picas y dolor en la regi贸n p茅lvica.
Los m茅todos estandarizados para la detecci贸n y el tratamiento de esta patolog铆a comprenden la realizaci贸n del estudio citol贸gico de Papanicolaou y los test moleculares de ADN para VPH, los cuales facilitan la identificaci贸n de alteraciones celulares antes de que evolucionen hacia cuadros invasivos.
Como estrategia de prevenci贸n primaria, la vacunaci贸n contra el VPH constituye la intervenci贸n m谩s efectiva. No obstante, las estad铆sticas de salud p煤blica se帽alan una disminuci贸n en los niveles de cobertura de vacunaci贸n en los 煤ltimos per铆odos.