Por Gabriel Arias
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En pleno andar del siglo XXI las cirugías son cada vez más seguras, menos dolorosas e invasivas para personas que tienen que entrar a un quirófano. Por tal motivo, el doctor José Herrera (M.N. 101951 y coordinador de la Asociación Argentina de Cirugía) se refirió a esta nueva técnica que crece rápidamente.

Consultado sobre qué significa la Cirugía Mini Invasiva (CIM), el profesional indica que “es un conjunto de técnicas diagnósticas y terapéuticas, a través de una lente óptica como en los casos de la laparoscópica y la endoscópica. En todas las alternativas de cirugía mini invasiva se ingresa instrumental quirúrgico en el cuerpo de la persona con incisiones mínimas (2 a 10 mm) o bien se utiliza la entrada de diferentes vías naturales, como ser la boca, nariz, vagina o ano, de acuerdo a la patología a estudiar o tratar”.

Esta cirugía está conformada por las siguientes técnicas:

1) Laparoscópica: es la técnica mini invasiva más difundida y agrupa además múltiples variantes: aquellas que se realizan por medio de incisiones diminutas y casi imperceptibles en la piel (rango de 2mm a 3mm);

2) Percutánea: comprende un sin número de procedimientos que no todos requieren de anestesia general. Utilizan una serie de agujas especiales y métodos de imágenes como ecografía, tomografía o radioscopia que son necesarios para guiar diferentes materiales dentro del cuerpo del paciente. Entre otros objetivos sirve para la colocación de catéteres dentro de un vaso arterial o venoso para el tratamiento endovascular de alguna patología específica.

3) Endoscópica: los procedimientos que se realizan por vía endoscópica, tanto con fines diagnósticos como terapéuticos, han ido reemplazando y/o complementando la resolución de casos que años atrás requerían de grandes incisiones con lógicas consecuencias. El endoscopio ya desde hace mucho tiempo es un instrumento también utilizado por cirujanos. En la actualidad y gracias a los avances tecnológicos, son cada vez más los cirujanos y gastroenterólogos especializados, que de forma segura y eficiente resuelven por vía endoscópica graves patologías con mínima morbilidad y una tasa de efectividad creciente.

¿Cuáles son las ventajas?

“En el caso de la laparoscopia, el paciente puede apreciar que las heridas en la piel son pequeñas, lo cual significa una rápida cicatrización. El resultado estético es una exigencia entendible por esto mismo, el equipo médico tiene muchas consideraciones: analiza el lugar de las incisiones, buscando lugares poco visibles y utilizando el ombligo como cicatriz natural para la colocación de las ópticas y orificio por donde se extraen las piezas quirúrgicas”, explica el doctor. Y agrega: “En promedio, los procedimientos de invasión mínima requieren entre 10 y 14 días de convalecencia, teniendo en cuenta que en los primeros 7 días no se deben realizar tareas que demanden esfuerzos físicos. La Asociación Argentina de Cirugía indicó que los posoperatorios de cirugías mini invasivas son transitados con mayor confort que las cirugías tradicionales ya que está comprobado el escaso o nulo dolor y se reduce al mínimo el consumo de analgésicos. Incluso el paciente puede reanudar su vida social, deportiva y laboral rápidamente, siguiendo indicaciones de su equipo quirúrgico”.

Asimismo, el doctor Herrera indica que “desde la revolución mundial que provocó la extracción de la vesícula por vía laparoscópica y que sucedió a fines de los años ‘80, la aplicación de este tipo de cirugía comenzó a adoptarse para diversas patologías en órganos y patologías que eran impensadas años atrás. Hoy casi todas las disciplinas médicas pueden resolverse por medio de la cirugía mini invasiva”.

En tanto, algunos ejemplos de tipos de operaciones que se realizan con cirugía laparoscópica son extracción de la vesícula biliar, laparoscopia diagnóstica, extracción de apéndice cecal, reparación de hernias inguinales, reparación de defectos en la pared abdominal, resección de un sector o la totalidad del colon, resección de una porción del páncreas, extracción del bazo, by pass gástricos u otra técnica de cirugía metabólica, resección de un sector e incluso la mitad del hígado, tanto en casos malignos como en casos seleccionados de donantes vivos, y extracción de un sector o totalidad de un pulmón por pequeñas incisiones en el tórax.

¿Todos se pueden tratar?

Sobre el uso de la CIM en diferentes áreas, el doctor Herrera explica que “todos los equipos de cirugía mini invasiva están entrenados para realizar una correcta selección de las personas que se verán beneficiadas con procedimientos mini invasivos. Cada paciente es único e irrepetible, por eso al momento de decidir la intervención se deberán evaluar: tiempo de evolución de la patología, edad, peso y enfermedades asociadas como pueden ser diabetes, hipertensión arterial o EPOC, entre otras. Incluso, es importante aclarar que las pacientes que cursan un embarazo, en caso de que la paciente requiera de un procedimiento quirúrgico, el segundo trimestre es el momento adecuado para una cirugía laparoscópica”.